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Presbytie

« Il est conseillé de faire des examens de la vue dès l’âge de 3,5 ans pour détecter précocement toute déficience visuelle latente, s’il existe des antécédents familiaux de problèmes de vision, ou plus tôt si des symptômes sont présents. »Dans l’hypermétropie , les rayons lumineux se rassemblent derrière la rétine, formant un cercle de diffusion flou. 

L’hypermétropie a une composante accommodative plus importante chez les enfants. Pour déterminer l’hypermétropie totale d’un patient et la correction nécessaire, nous devons instiller des gouttes oculaires qui paralysent l’accommodation (tropicamide, cyclopentolate ou atropine) pour obtenir une mesure précise.

Quels sont les symptômes de l’hypermétropie ?

Elle peut être asymptomatique si le défaut est léger et que le sujet est jeune, avec une grande capacité d’accommodation.

Si l’accommodation est insuffisante, aussi bien chez les sujets jeunes présentant une hypermétropie sévère que chez les sujets plus âgés présentant une faible capacité d’accommodation, une vision floue apparaît, surtout de près, mais aussi de loin.

Les symptômes de fatigue oculaire

Les symptômes de fatigue oculaire ou d’asthénopie accommodative (fatigue, douleur, irritabilité oculaire, larmoiement, etc.) sont également fréquents.

Le strabisme convergent accommodatif peut également survenir chez les enfants présentant une mauvaise relation entre l’accommodation et la convergence, qui, dans une tentative d’améliorer l’acuité visuelle en forçant l’accommodation, même au prix de perdre la vision binoculaire, n’utilisent qu’un seul œil, le dominant. Si ce problème n’est pas traité correctement, une amblyopie (œil paresseux) de l’œil dévié se produit.

Les symptômes  de fatigue oculaire les plus courants sont :

• Vision floue.
• Fatigue oculaire.
• Irritabilité oculaire.
• Déchirure.
• Maux de tête.

Quelles sont les causes de l’hypermétropie ?

Hypermétropie axiale : due au raccourcissement de l’axe antéropostérieur de l’œil. Chaque millimètre de raccourcissement équivaut à environ 3 D, l’hypermétropie supérieure à 6 D étant rare, sauf dans des situations pathologiques, comme la microphtalmie, où elle peut dépasser 20 D.

L’allongement de l’axe antéropostérieur de l’œil au cours de la croissance rend une hypermétropie de 2 à 3 dioptries physiologiques chez l’enfant. En revanche, un raccourcissement pathologique du globe oculaire peut survenir, notamment en présence d’une tumeur orbitaire ou choroïdienne exerçant une pression sur le pôle postérieur, ou encore en cas d’œdème maculaire.

Hypermétropie de courbure : due à un aplatissement congénital ou acquis de la cornée (dû à un traumatisme ou à une maladie cornéenne).

Hypermétropie de l’indice : due à une diminution du pouvoir de convergence du cristallin, qui survient physiologiquement chez l’adulte (apparition d’hypermétropie facultative et latente) et chez les diabétiques.

Hypermétropie par absence du cristallin (aphakie) ou par sa luxation postérieure : dans les deux cas, on observe une hypermétropie sévère.

Traitement de l’hypermétropie

Comment traite-t-on l’hypermétropie ?

La correction à l’aide d’appareils optiques s’effectue principalement à l’aide de lunettes à verres convexes ou positifs, car les lentilles de contact sont généralement mal tolérées. Dans tous les cas, une correction n’est nécessaire que s’il existe des manifestations cliniques attribuables au défaut de réfraction.

L’hypermétropie peut également être corrigée avec le laser Excimer.

Demandez plus d’informations sur ces traitements.

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